Formularios

Si nos visita por primera vez o si se le ha pedido actualizar su información personal con nosotros, recomendamos que haga dos cosas:

1- Descargue los formularios de abajo y llénelos completamente antes de visitar nuestras oficinas. Esto le ahorrará tiempo y le ayudará a proveer información correcta.

Descargar Questionario inicial sobre salud del paciente
Descargar Registración de nuevo paciente
Descargar Formulario HIPPA

 

2- Traiga los siguientes documentos: a) una identificación con foto actualizada, preferiblemente su licensia de conducir, o una identificación producida por el estado de Nueva York, y b) su tarjeta de seguro más actualizada.  La información en estos documentos no será compartida con nadie excepto con algunos laboratorios o compañias con quienes trabajamos para proveerle los servicios que usted necesita, esto, de acuerdo con nuestro "Aviso de prácticas de privacidad" que va de acuerdo con las leyes de HIPPA.  Haga click en el botón "HIPPA" de la izquierda para detalles sobre esta ley.